Питание при диарее: какие продукты помогают и что следует исключить из рациона

Как диарея меняет потребности в питании и жидкости

Диарея — учащённая дефекация с изменённой консистенцией стула. Потери воды и солей растут, всасывание в тонкой кишке падает, поэтому привычный рацион и питьевой режим перестают покрывать потребность.

Потери воды и электролитов

Со стулом уходят натрий, калий, хлор и бикарбонаты — при выраженной диарее суммарно несколько литров в сутки. Организм отвечает сухостью слизистых, снижением диуреза и слабостью; вода без солей лишь разбавляет внеклеточную жидкость.

Почему аппетит снижается и как этому не мешать

Ускоренная перистальтика и тошнота подавляют пищевой центр, поэтому аппетит падает. Большие порции усиливают тяжесть и провоцируют рвоту. В такой ситуации важно заранее разобраться, что можно есть при диарее, чтобы не усугубить состояние.

Что пить и есть в первые часы

Дробное питьё и растворы для оральной регидратации

Низкоосмолярный раствор содержит 75 ммоль/л натрия и 75 ммоль/л глюкозы при осмолярности 245 мОсм/л: при таком соотношении натрий всасывается быстрее. Домашняя смесь — 1 л воды, 6 ч. л. сахара, 0,5 ч. л. соли.

1. Пить по 5–10 мл каждые 5–10 минут.
2. После каждого жидкого стула добавлять около 200 мл.
3. Температуру напитка держать близкой к комнатной.

Продукты, которые чаще оставляют в рационе

• Рисовая и овсяная каша на воде.
• Спелые бананы как источник калия.
• Печёные яблоки: пектин делает стул плотнее.
• Отварное мясо, рыба, протёртые овощи.

Пробиотики меняют состав кишечной микробиоты, но регидратацию не заменяют; штамм подбирает врач.

Какие продукты и напитки временно ограничивают

Молочные продукты, кофеин, алкоголь и сладкие напитки

Лактаза расположена на ворсинках слизистой тонкой кишки. При её повреждении молочный сахар сбраживается в толстой кишке, усиливая вздутие; активность фермента возвращается за 2–4 недели.

Кофеин ускоряет перистальтику, алкоголь нарушает всасывание, сладкие напитки с фруктозой тянут воду в просвет кишки осмотически.

Жирные, острые и жареные блюда

Жиры замедляют опорожнение желудка, жареная корка требует активного желчеотделения, специи усиливают перистальтику; копчёности исключают.

Как устроена щадящая кулинарная обработка

Варка, тушение, измельчение

Варка и тушение размягчают волокна, измельчение снижает нагрузку на кишечник. Овощи варят до мягкости, мясо — до распада волокон.

Температура и объём порций

Температура около 37 °C переносится легче: горячее и холодное вызывают спазм. Порция — от 2–3 столовых ложек, приёмов пищи 5–6 в день.

Возвращение к обычному рациону

Последовательность введения продуктов

Новые продукты вводят по одному с интервалом 1–2 дня.

Наблюдение за реакцией организма

Отслеживают частоту и консистенцию стула, вздутие и боль через сутки после нового блюда. Нерастворимая клетчатка (отруби, кожура) усиливает послабление, пектин делает стул плотнее.

Когда питание не заменяет медицинскую помощь

Признаки обезвоживания и ухудшения

Тревожны снижение диуреза, тёмная моча, сухость во рту, отсутствие слёз у ребёнка, спутанность, кровь в стуле, температура выше 38,5 °C, неукротимая рвота, диарея дольше 2–3 суток.

Особые группы: дети, беременные, пожилые

У детей жидкость теряется быстрее: 50–100 мл раствора после каждого жидкого стула до 2 лет и 100–200 мл в 2–10 лет. Пожилым на диуретиках питьё планируют по часам, беременным нужна врачебная оценка.