Содержание
Что такое запой: признаки и механизм
Запой — непрерывное употребление алкоголя двое суток и дольше с утратой контроля над дозой. Печень окисляет лишь часть этанола, остаток поддерживает постоянную интоксикацию. Опорный признак — утренняя доза для снятия тяжести, без неё состояние ухудшается.
Отличия запоя от эпизодического употребления
Разовое употребление заканчивается само, самочувствие восстанавливается за сутки. В запое промежутки трезвости сокращаются, а отмена даёт выраженную реакцию: тремор, тревогу, тахикардию. Длительность определяется самочувствием, а не решением человека. Помощь оказывает клиника выведение из запоя, где проводят детоксикацию и стабилизируют состояние.
Стадии и длительность
- нарастание — снижение критики, рост толерантности;
- плато — постоянная интоксикация, нарушения сна и аппетита;
- отмена — тремор, тревога, потливость, бессонница.
Сроки зависят от дозы, стажа и состояния печени и почек: от двух-трёх суток до нескольких недель.
Опасности запоя и резкой отмены алкоголя
Резкое прекращение длительного употребления опаснее постепенного снижения: нервная система, адаптированная к этанолу, теряет тормозной контроль. Основной риск приходится на первые трое суток.
Абстинентный синдром
Симптомы появляются через 6–12 часов после последней дозы, пик — на 24–72 часа. Характерны тремор рук, потливость, тахикардия свыше 100 ударов в минуту, подъём давления, бессонница. Тяжесть оценивают по шкале CIWA-Ar из десяти признаков.
| Осложнение | Сроки после отмены | Признаки |
|---|---|---|
| Абстинентный синдром | 6–12 ч, пик 24–72 ч | тремор, потливость, тахикардия, тревога |
| Судорожный приступ | 6–48 ч | потеря сознания, судороги |
| Алкогольный делирий | 48–96 ч | спутанность, галлюцинации, дезориентация |
Судороги, делирий, обезвоживание
Судорожные приступы возникают в первые 6–48 часов, алкогольный делирий — на 48–96 часу. Делирий даёт спутанность, галлюцинации и дезориентацию, без лечения отличается высокой летальностью. Потери калия и магния нарушают ритм сердца вплоть до удлинения интервала QT.
Как строится наркологическая помощь
Помощь начинается с оценки витальных функций и идёт под непрерывным контролем: жидкость, электролиты, симптоматическое лечение.
Осмотр и оценка состояния
- измерение давления, пульса, температуры, сатурации;
- оценка уровня сознания и неврологического статуса;
- лабораторный контроль глюкозы, калия, магния, натрия, печёночных показателей;
- уточнение сопутствующих болезней: диабет, болезни печени, почек, сердца.
Инфузионная терапия и коррекция электролитов
Инфузия восполняет потери жидкости и служит способом введения лекарств. Калий и магний возвращают под лабораторным контролем: их избыток так же опасен, как дефицит. Объём и скорость зависят от массы тела, диуреза и работы сердца.
Медикаментозная поддержка при отмене алкоголя
Препараты для контроля тревоги и судорог
Бензодиазепины составляют основу терапии отмены: противосудорожное и седативное действие снижает риск делирия. Дозу подбирает врач с учётом возраста, массы тела и состояния печени.
Витамины и восстановление обмена веществ
Тиамин (витамин B1) вводят до растворов глюкозы: углеводная нагрузка расходует остатки кофермента и может спровоцировать энцефалопатию Вернике. Дополнительно применяют пиридоксин, фолиевую кислоту и магний.
Когда требуется госпитализация
Стационар обеспечивает круглосуточное наблюдение и немедленное вмешательство.
Критерии неотложной помощи
- судороги или эпизоды судорог в прошлом;
- спутанность, галлюцинации, дезориентация;
- аритмия, выраженная тахикардия, боль в груди;
- неукротимая рвота и признаки обезвоживания;
- тяжёлые болезни печени, почек, диабет.
Ограничения наблюдения вне стационара
Дома нет круглосуточного мониторинга и оборудования для помощи при судорогах или делирии. Уязвимее всего ночь и пик отмены на 24–72 часу.
Восстановление после запоя
Сон, питание, водный баланс
Сон нормализуется дольше других функций — неделями. Помогают фиксированный подъём, отсутствие кофеина во второй половине дня, дробное питание с белком и постепенное восполнение жидкости.
Психотерапия и профилактика повторного запоя
Когнитивно-поведенческая работа, мотивационное интервьюирование и группы поддержки снижают риск повторного запоя. Отдельная задача — выявить триггеры и заранее определить действия при их появлении. Реабилитация возвращает режим и трезвость.
Добавить комментарий